Croissance normale des cheveux et perte de cheveux commune

Cycles de croissance normale des cheveux

Non perturbés, chaque poil terminal du cuir chevelu pousse généralement de manière continue pendant environ trois à cinq ans. Ensuite, les cheveux passent dans un état de repos où la partie visible au-dessus de la peau est perdue. Aucun cheveu ne pousse du follicule pendant 90 jours. Une fois ce temps écoulé, un nouveau cheveu commence à pousser à travers la peau et se poursuit pendant trois à cinq ans à un rythme d'environ 1/2 pouce par mois.

On pense que près de 100 gènes sont impliqués dans la régulation de la création, de la construction et du cycle des cheveux. À ce jour, très peu de ces gènes ont été identifiés.

Perte de cheveux commune

Échelle de perte de cheveux Hamilton-Norwood

Pour les personnes préoccupées par la perte de cheveux, de nombreux mythes et demi-vérités abondent, mais des informations utiles peuvent être difficiles à obtenir. Par conséquent, un aperçu objectif de la perte de cheveux de modèle est présenté ici.

Chez les individus en bonne santé, bien nourris, des deux sexes, la forme la plus courante de perte de cheveux est l’alopécie androgénétique (AGA), également appelée perte de cheveux. La maladie affecte environ 40 millions d'hommes américains. Peut-être étonnamment, le même trouble affecte environ 20 millions d'Américaines. La différence entre les hommes et les femmes est qu’une femme souffrant de la perte de cheveux conserve généralement sa chevelure féminine et subit un amincissement derrière ce bord d’attaque. Chez les hommes, un «motif» distinct de perte se manifeste lorsque le bord frontal s’éloigne en même temps qu’une zone d’amincissement s’étend de la couronne postérieure. Dans les cas plus prononcés, ces zones se rencontrent et la personne est dite cliniquement chauve.

Trois déclencheurs

Il est important de noter que trois choses doivent se produire pour qu’une personne soit affectée par l’AGA. Premièrement, il faut hériter de la prédisposition génétique. Cela signifie que le problème vient d'un ou des deux côtés de la famille. Deuxièmement, il faut atteindre un certain âge. Les enfants de neuf ans ne subissent pas de perte de cheveux. Et troisièmement, il faut que les hormones circulantes précipitent l’apparition et la progression de la maladie.

En règle générale, la première apparition de l’AGA se produit à la fin de la puberté ou au début de l’âge de 20 ans. En règle générale, plus la perte de cheveux commence tôt, plus elle risque de devenir prononcée.

Hormones, enzymes et autres facteurs

Cristallographie de la molécule DHT
Du point de vue de la sensibilité, le principal déclencheur hormonal lié à la perte de cheveux est la 5-alpha dihydrotestostérone, communément appelée DHT. Curieusement, il a été démontré que chez les personnes génétiquement insensibles à la DHT, la perte de cheveux ne se produit pas. La DHT est synthétisée à partir de la testostérone, une hormone androgène, et est utile en début de vie et pendant la puberté.

Chez les adultes, on pense que la DHT cause des dommages importants, mais très peu bons. Des troubles aussi disparates que l'hyperplasie bénigne de la prostate et la chute des cheveux sont tous deux déclenchés par la DHT. La synthèse de DHT se produit via deux formes étroitement apparentées de l'enzyme 5-alpha réductase. Les options de traitement de la perte de cheveux qui interfèrent efficacement avec l'interaction entre la 5-alpha réductase et les hormones androgènes telles que la testostérone offrent des avantages cliniques dans le traitement de la perte de cheveux.

Étant donné que la croissance des cheveux est régulée par plusieurs gènes et les voies biochimiques associées, les facteurs sous-jacents sont extrêmement complexes. Un autre défi pour comprendre la perte de cheveux a été le fait que les humains, seuls chez les mammifères, souffrent d'alopécie androgénétique. Il n’existe donc pas de modèle animal efficace qui aurait autrement tendance à faire la lumière sur les facteurs clés en jeu.

Variations de perte de cheveux autres qu'AGA

Quel que soit le sexe, le diagnostic différentiel repose généralement sur l’historique et la présentation clinique du patient. Les différences communes pour l'AGA incluent l'alopécie areata (AA), la trichotillomanie et l'effluent du télogène. Moins souvent, la cause de la perte de cheveux peut être associée à des troubles tels que le lupus érythémateux, la gale ou d’autres processus cutanés se traduisant par des maladies. La biopsie du cuir chevelu et le dosage en laboratoire peuvent être utiles pour établir un diagnostic définitif, mais, dans de tels cas, ils ne devraient généralement suivre qu'une évaluation clinique initiale effectuée par un médecin traitant qualifié.

Options de traitement de perte de cheveux de modèle

Il a été observé avec ironie que les choix en matière de perte de cheveux sont "des tapis, des chevilles ou des médicaments". Cette liasse présente trois options de traitement qui sont plus communément appelées systèmes capillaires non chirurgicaux, restauration chirurgicale des cheveux et pharmacothérapie. Une quatrième option a récemment évolué, qui sera également abordée ici. C'est un traitement non médicamenteux.

Restauration non chirurgicale

Morceau de cheveux typique

Les systèmes de remplacement capillaire sont utilisés régulièrement au moins depuis l'époque de l'Égypte ancienne. Ces produits sont également appelés systèmes d'intégration de cheveux, perruques, tissages, postiches, postiches et beaucoup d'autres noms. Tous ont une chose en commun: ils ne sortent pas du cuir chevelu. Ainsi, ils doivent en quelque sorte être attachés avec la peau chauve ou la frange de cheveux restant au-dessus des oreilles et à l’arrière du cuir chevelu.

Un tel attachement au cuir chevelu vivant n’est presque jamais permanent, et ce pour une bonne raison. Outre le fait que l'unité elle-même est usée, des règles élémentaires d'hygiène exigent que le porteur l'enlève régulièrement pour nettoyer les cheveux et le cuir chevelu sous-jacents. Il existe presque toujours trois éléments de base dans un système de remplacement capillaire. Le premier est le cheveu lui-même qui peut être synthétique, naturel ou une combinaison de ceux-ci. Le deuxième élément est la base de l'unité. Typiquement, les cheveux sont tissés dans une base semblable à un tissu qui est ensuite attachée d'une certaine manière au cuir chevelu. Cela amène le troisième élément; qui est le moyen d'attachement. Les méthodes incluent la couture de la base sur les franges, le collage de la frange ou le collage du cuir chevelu chauve.

Les avantages potentiels pour les systèmes capillaires incluent la possibilité d'obtenir un "aspect" complet des cheveux qui peut sembler, pour un observateur occasionnel, se rapprocher d'une tête complète. Les inconvénients potentiels des systèmes capillaires sont nombreux et variés.

Chez les personnes qui perdent activement leurs cheveux, par opposition à celles qui sont essentiellement chauves, le système capillaire lui-même peut accélérer rapidement le processus de perte de cheveux. Un autre inconvénient est l’avantage indéniable du fait qu’une personne porte un système capillaire. Dans le passé, ce problème a été résolu en utilisant des lignes capillaires artificielles délicates à l’avant du lacet, qui semblent assez naturelles mais tendent à être extrêmement fragiles.

Parce qu'ils ne sont pas en vie, les systèmes capillaires doivent être entretenus et éventuellement remplacés. Les coûts d'entretien et de maintenance d'un système de remplacement capillaire ne sont pas négligeables – et de tels coûts peuvent dépasser considérablement le prix d'acquisition initial.

Restauration chirurgicale des cheveux

La restauration chirurgicale des cheveux, connue généralement sous le nom de greffe de cheveux, exploite un phénomène décrit pour la première fois dans les années 1950. Ce phénomène, la dépendance des donneurs, fait référence à l’observation selon laquelle les tissus portant des cheveux, lorsqu’ils sont transférés dans une région du cuir chevelu de la même personne qui a déjà chauve, continuent à produire des cheveux viables et vigoureux qui persistent dans leur nouvel emplacement, comme il le ferait autrement. , si elle n’avait pas été "relocalisée". Chez des patients sélectionnés de manière appropriée, la restauration chirurgicale des cheveux peut constituer une solution positive à la perte de cheveux

Il y a des réserves importantes à la greffe de cheveux. Le premier concerne l'offre et la demande. À l’heure actuelle, il est interdit de greffer des cheveux d’une personne à l’autre sans provoquer de réaction florissante et destructrice au corps étranger chez le receveur. Ainsi, l'opérateur et le patient sont tous deux relégués dans le tissu tissé de poils permanent en place. En conséquence, il est extrêmement important de conserver et de placer de manière appropriée cette ressource précieuse.

Le deuxième inconvénient majeur de la greffe de cheveux concerne l'obtention de résultats finaux cliniquement bénéfiques. Une ligne de cheveux inégale ou trop abrupte peut sembler pire qu’avant la restauration. De même, les cheveux situés derrière le bord d'attaque qui ne sont pas restaurés de manière à produire une densité significative (par exemple, 1 cheveu par mm / m²) ne permettent souvent pas de se rapprocher d'une chevelure épaisse. Par conséquent, lors du choix d'un chirurgien greffeur, l'excellence artistique est au moins égale en importance aux compétences de base en chirurgie.

La troisième mise en garde concernant la greffe de cheveux fait référence à un problème connu sous le nom de poursuite d'une ligne de cheveux en recul. Étant donné que la chute des cheveux est progressive et implacable, il est possible que les cheveux d'un donneur restaurés intégrés dans une zone apparemment intacte de cheveux du cuir chevelu finissent par devenir une île de cheveux parce que les cheveux qui se cachent derrière continuent de s'éroder. Dans cette situation, les patients sont obligés d'augmenter les cheveux derrière la zone de restauration afin de conserver une apparence complète. Cela fonctionne raisonnablement bien jusqu'à ce que les cheveux cessent de s'éclaircir ou que l'un d'eux finisse par manquer de cheveux de donneur.

Idéalement, il serait utile d’incorporer une option de traitement qui stoppe efficacement et en toute sécurité la progression de la chute des cheveux chez les personnes transplantées, permettant ainsi au chirurgien de combler les zones maigres sans avoir à s’occuper de la chute des cheveux.

Options de traitement de perte de cheveux à base de médicaments

Du point de vue du traitement, le minoxidil topique et le finastéride oral sont les deux interventions thérapeutiques les plus largement utilisées contre la perte de cheveux.

Minoxidil

Le minoxidil, vendu pour la première fois sous le nom commercial de Rogaine (MC), a été mis au point à l'origine comme médicament antihypertenseur oral, Loniten (MC). Chez certains patients ayant utilisé du minoxidil pour traiter des problèmes de tension artérielle, il a été observé que la croissance des poils était inhabituelle sur le visage et le cuir chevelu. Cela a été quelque peu familièrement appelé l'affect loup-garou. > À partir de cette observation, des compositions topiques contenant du minoxidil ont été testées avec succès sur du cuir chevelu chauve. Rogaine (TM) (minoxidil à 2%) a été le premier médicament contre la perte de cheveux approuvé par la FDA pour une utilisation chez les hommes. Rogaine (TM) (minoxidil à 2%) a finalement été approuvé chez les femmes. La force supplémentaire Rogaine (TM) (minoxidil 5%) a été approuvée par la FDA pour une utilisation uniquement chez les hommes.

Les avantages de Rogaine (TM) incluent la capacité d’arrêter et même d’inverser la perte de cheveux. D'après les supports marketing de Pfizer, Rogaine (TM) s'est principalement révélé efficace dans le traitement de la perte de cheveux au vertex et au cuir chevelu postérieur, mais pas dans la ligne antérieure des cheveux. Le minoxidil est un médicament puissant pouvant entraîner des effets secondaires, notamment une hypotension et une irritation de la peau.

Le finastéride

Le finastéride, un inhibiteur sélectif de la 5-alpha réductase de type II, a été mis au point à l'origine, à raison de 5 mg par voie orale, sous le nom de marque Proscar (TM) pour traiter l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Étant donné que l'HBP est liée biochimiquement aux mêmes voies métaboliques qui déclenchent la perte de cheveux, on a émis l'hypothèse que le finastéride pourrait être cliniquement utile dans les deux pathologies. Propecia (TM) (1 mg de finastéride) a été développé à partir de ces travaux. Lors d’études contrôlées par placebo sur des hommes présentant une perte de cheveux légère à modérée, il a été démontré que Propecia (TM) produisait un bénéfice cliniquement pertinent pour arrêter et, dans certains cas, inverser la progression de la maladie. Propecia (TM) n'est pas indiqué chez les femmes. Les effets secondaires notés incluent une libido réduite, ainsi qu'un volume éjaculé réduit. La gynécomastie (hypertrophie mammaire masculine) est un autre effet secondaire potentiel. Le finastéride peut également abaisser artificiellement les niveaux d'une protéine clé (PSA) utilisée pour dépister le cancer de la prostate. Le finastéride est considéré comme un tératogène (peut causer des anomalies congénitales à la naissance) et ne doit pas être manipulé par les femmes enceintes ni même par les personnes susceptibles d'entrer en contact avec des femmes enceintes.

Dutastéride

Comme le finastéride, le dutastéride a été développé à l'origine pour traiter l'hyperplasie bénigne de la prostate. Contrairement au finastéride, le dutastéride inhibe les deux isoformes de la 5-alpha réductase, tandis que le finastéride inhibe uniquement la 5-alpha réductase de type II. Fait intéressant, une étude clinique menée par GlaxoSmithKline, l’étude EPICS, n’a pas révélé que le dutastéride était plus efficace que le finastéride dans le traitement de l’HBP.

À l'heure actuelle, le dutastéride est approuvé pour le traitement de l'HBP. Des essais cliniques ont été entrepris sur le dutastéride en tant que médicament contre la chute des cheveux, mais ils ont été arrêtés à la fin de l’année 2002. Les effets indésirables potentiels liés à l’utilisation du dutastéride sont notamment la gynécomastie, des modifications du taux de PSA, des effets tératogènes et d’autres qui se rapprochent étroitement du profil des effets secondaires négatifs décrit par le médicament. fabricants de finastéride.

En décembre 2006, GlaxoSmithKline a lancé une nouvelle étude de phase III sur six mois en Corée afin de vérifier la sécurité, la tolérabilité et l'efficacité d'une dose quotidienne unique de dutastéride (0,5 mg) pour le traitement de l'AGA dans la région vertex du cuir chevelu types IIIv, IV et V sur l’échelle de Hamilton-Norwood). L’impact futur de cette étude sur l’approbation ou le désapprobation d’Avodart par la FDA pour le traitement de la calvitie chez les hommes aux États-Unis reste à déterminer.

Autres drogues

À l'occasion, mais spécifiquement chez les femmes, des médicaments comprenant de la spironalactone et du flutamide ont parfois été utilisés hors indication pour traiter diverses formes de perte de cheveux. Chaque médicament est associé à une foule d'effets secondaires potentiels, et aucun n'a été approuvé par la FDA pour le traitement de la perte de cheveux.

Options de traitement de perte de cheveux non-médicamenteuses

Récemment, des substances d'origine botanique ont fait l'objet d'études sérieuses en tant qu'outils potentiellement utiles contre l'AGA. Cet effort a été largement initié par les fabricants de HairGenesis (TM). Après la création de HairGenesis (TM), un certain nombre d'autres produits sont apparus sur le marché. Certains médicaments incorporés comme le minoxidil. D'autres ont utilisé des variantes sur le thème des formulations non médicamenteuses. Toutefois, mis à part HairGenesis (TM), aucune étude à double insu contrôlée par un tiers et contrôlée par un contrôle de placebo et publiée dans la littérature médicale révisée par des pairs n'a été fournie. Cela rend HairGenesis (TM) unique dans la catégorie. Pour ceux qui souhaitent voir comment HairGenesis (TM) est comparé aux autres options de traitement de la perte de cheveux, un examen de la page de comparaison de HairGenesis (TM) est encouragé.

Dans la mesure où l'essentiel de ce site Web porte sur les avantages associés à HairGenesis (TM), les nombreux arguments en faveur du traitement HairGenesis (TM) ne seront pas rappelés ici. Deux points sont toutefois pertinents pour la présente discussion et seront articulés de manière concise.

Tout d'abord, il a été démontré que le complexe de substances actives naturellement dérivées utilisé dans HairGenesis (TM) fonctionne par des voies et des mécanismes uniques, ainsi que distincts de ceux dans lesquels les traitements à base de médicaments fonctionnent. Il suffit de dire que cette observation a présenté une occasion unique de transformer HairGenesis en un "cocktail" de traitement dans lequel une synergie de formulation serait très probablement produite.

En clair, cela signifie que HairGenesis (TM) a été conçu pour être supérieur à la somme de ses parties.

Le deuxième point clé est que les fabricants de HairGenesis (TM) mènent actuellement des recherches pour développer de nouvelles versions plus avancées et plus puissantes. Ces améliorations seront signalées le cas échéant.


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