La perte de cheveux chez les hommes est-elle héréditaire et quels produits de perte de cheveux fonctionnent réellement?

La calvitie masculine est de loin le type de perte de cheveux le plus courant et affecte la majorité des hommes à des degrés divers. Traditionnellement, il a été jugé que la calvitie masculine peut être attribuée au père de sa mère, mais cette perspective est très simplifiée et déformée. En fait, il existe de nombreux gènes pour la perte de cheveux et le modèle d’hérédité est complexe et dérive des deux côtés de la famille.

Malheureusement, la perte de cheveux est de nature progressive. Plus le début de la perte de cheveux est précoce et rapide chez un homme, plus il est probable que cette perte de cheveux évoluera vers une perte de cheveux importante dans un avenir pas si lointain. Heureusement, il existe aujourd’hui des solutions médicales pour gérer la calvitie masculine qui, si elle est commencée plus tôt, peut donner de meilleurs résultats. Internet regorge de colporteurs de remèdes miracles, mais il n’y a que deux produits approuvés par la FDA, le finastéride (commercialisé sous le nom de Propecia) et le minoxidil (commercialisé sous le nom de Rogaine) qui ont prouvé leur efficacité.

Premièrement, nous devons comprendre comment nous perdons des cheveux afin de comprendre comment ces produits fonctionnent efficacement pour lutter contre la perte de cheveux. La calvitie masculine implique la transformation lente mais progressive des poils épais et terminaux de la jeunesse au bébé, des poils vellus courts et vaporeux, puis enfin une absence complète de cheveux. Lorsque 50% des cheveux sont perdus, un amincissement notable commence à apparaître. Le finastéride et le minoxidil agissent tous deux sur le retour des poils vellus vers des poils terminaux plus épais, mais ils ne peuvent pas fonctionner en l’absence de cheveux perceptibles, c’est-à-dire ce que l’on appelle la «calvitie lisse».

En conséquence, plus tôt dans le processus de perte de cheveux que ces médicaments sont lancés, plus ils seront efficaces pour aider à ralentir et inverser dans une certaine mesure la perte de cheveux existante. S’ils ont commencé tard dans le processus de perte de cheveux, ils sont moins efficaces pour gérer / inverser la perte de cheveux.

Le mécanisme par lequel le minoxidil agit n’est pas entièrement clair, mais on pense qu’il agit comme un proliférateur cellulaire ou pour maintenir les poils dans leur phase de croissance (connue sous le nom d’anagène) pendant une plus longue période. Le minoxidil, qui est en vente libre maintenant, est une préparation topique destinée à être appliquée sur le cuir chevelu deux fois par jour. Pour l’anecdote, on pense que la demi-vie du minoxidil dans le cuir chevelu peut être proche de 20 heures, ce qui signifie que même une application par jour peut être sensiblement meilleure qu’improbable. La notice indique que le minoxidil n’est indiqué que pour la région couronne / sommet. Cependant, ces informations sont obsolètes et ne reflètent que les études originales de la FDA réalisées il y a plus de dix ans. Bien que de nouveaux essais de la FDA n’aient pas été financés, des études ultérieures ont montré presque le même avantage dans toutes les régions du cuir chevelu.

Le minoxidil peut entraîner une augmentation temporaire de l’excrétion 3 à 4 semaines après le début du produit et cela doit être connu à l’avance pour limiter la peur du patient. Cet effluvium temporaire est en corrélation avec le passage des poils à la phase de croissance ou d’anagène, ce qui est un bon indicateur. De plus, plus de 20% des personnes peuvent subir une réaction allergique cutanée retardée (moins de 72 heures) ou immédiate au minoxidil, ce qui est beaucoup plus courant avec la version liquide générique ou de marque. La version en mousse qui vient uniquement sous le nom de marque Rogaine et uniquement dans la force masculine de 5% a pratiquement éliminé ce problème en supprimant le composant propylène glycol. Le minoxidil commence généralement à montrer son effet assez rapidement dans les 6 semaines à 3 mois. Pour rappel, la perte de cheveux continuera à se produire. Le minoxidil va simplement ralentir la chute des cheveux et repulper certains poils de vellus miniaturisés.

Le finastéride, une pilule orale prise une fois par jour à une dose de 1 mg, est uniquement sur ordonnance et aide à ralentir et à inverser certains poils vellus. C’est un médicament qui prend généralement de 4 à 6 mois pour commencer à montrer des avantages et contrairement au minoxidil, il n’est indiqué que pour les hommes, car il peut provoquer des malformations congénitales chez les femmes en âge de procréer qui le prennent et a montré peu d’avantages chez les femmes ménopausées. Il convient de noter qu’il n’y a aucun effet négatif sur les enfants pour les hommes qui prennent le médicament et imprègnent une femme. Le finastéride est un bloqueur de la dihydrotestostérone (DHT), qui inhibe la conversion de la testostérone en DHT via la voie de l’enzyme 5-alpha réductase. La présence de DHT dans le cuir chevelu fait que les cheveux sensibilisés à une éventuelle perte de cheveux perdent ces cheveux. Étant donné que les récepteurs de la DHT sont en partie situés dans les vaisseaux sanguins qui atteignent le follicule pileux, le finastéride topique n’a pas démontré un avantage proportionné en tant que médicament oral.

L’effet secondaire majeur du finastéride est sexuel, y compris la dysfonction érectile, la perte de libido et la sensibilité et / ou la croissance mammaire possibles. L’incidence de ce profil d’effets secondaires est de 1% par rapport au placebo et ne montre une signification statistique que lorsque tous les effets secondaires sont agrégés. Les effets secondaires sont réversibles avec l’arrêt du médicament, et 57% des hommes qui continuent de prendre le médicament montrent une résolution de leurs effets secondaires. La personne qui prend du finastéride doit également savoir que la valeur de l’antigène spécifique de la prostate (PSA) est réduite de moitié et doit donc être doublée lors du calcul pour les hommes qui subissent un dépistage du cancer de la prostate. De plus, comme le finastéride est métabolisé par le foie, des tests de la fonction hépatique doivent être effectués avant de commencer le médicament et doivent être suivis par un médecin comme indiqué. L’étude la plus récente de 2008 a montré qu’il existe une réduction potentielle de 25% du risque de cancer de la prostate à long terme pour ceux qui prennent du finastéride.

Le finastéride et le minoxidil agissent en synergie pour lutter contre la chute des cheveux encore mieux que s’ils étaient pris isolément. Ceux qui sont prêts à prendre les deux produits et qui ont été guidés par un médecin pour bien comprendre les risques, les avantages et les limites, devraient envisager de le faire. Cependant, une limitation majeure avec les deux produits est que si l’on décide à l’avenir d’arrêter de prendre l’un ou l’autre produit, tous les cheveux qui ont été gagnés ou maintenus par ce produit seront rapidement perdus sur une période de plusieurs mois. Cette limitation doit toujours être clairement comprise.

Comprendre la nature médicale de la perte de cheveux chez les hommes est une étape préalable avant de nourrir le désir d’une éventuelle chirurgie de restauration des cheveux.


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